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Tensión pre-menstrual (TPM)

 La Tensión Pre-Menstrual (TPM) también conocida por Síndrome de la Tensión Pre-Menstrual (STPM) puede ser definida como un conjunto de síntomas biopsicosociales, que ataca a las mujeres en la segunda fase del ciclo menstrual, con repercusiones en las relaciones interpersonales y que mejoran o desaparecen después del periodo menstrual.
 Se cree que alrededor del 40% de la población mundial en edad fértil puede presentar ese síndrome y de esas, el 5% sufren de Desorden Disforica Pre-Menstrual (DDPM), donde predominan principalmente los transtornos del humor según el Manual Diagnóstico y Estadístico de
Desordenes Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría.  Para la gran mayoría de los estudiosos el síndrome es multicausal, involucrando desequilibrios hormonales, influencias ambientales, psicológicas y nutricionales.
 Varios son los síntomas descritos, a veces absurdos y bastante poco comunes,  entre los más corrientes desde el punto de vista somático están el dolor mamario, edema y aumento de peso (estado congestivo), dolores fuertes de cabeza, constipación, diarrea, acné, insomnio, herpes, dolores locales o generalizados.  Entre los síntomas psíquicos tenemos como principales la irritabilidad, agresividad, labilidad emocional,ansiedad y derpesión.
 Es común en consultorios ginecológicos, siendo muchas veces la queja principal, que la mujer dice sentirse mal por la irritabilidad extrema, por lo tanto incontrolable.  Motivos futiles y banales alcanzan proporciones gigantescas culminando en accesos de rabia infundadas, donde quien más sufre son los miembros de la familia, principalmente esposo e hijos, lo que hace a la mujer buscar ayuda médica.
 Infelizmente aún no fue demostrado el mecanismo fisiopatológico causante de tan compleja gama de señales y síntomas involucrados en el síndrome y eso es un factor determinante para la falta de tratamiento específico.
 Las medicaciones usadas hoy en día buscan sólo atenuar los síntomas sin tratar su causa, ya que muchas teorías existen pero ninguna claramente comprobada.
 Se ha indicado a mujeres con síntomas severos de TPM el corte de la menstruación a través del uso de implantes sub-dérmicos y endoceptivos con progesterona que además de mejorar significativamente la calidad de vida, desapareciendo los síntomas en la gran mayoría de usuarias, también funcionan como excelente método contraceptivo.
 Se sabe también que la ingestión de algunos alimentos puede aumentar o disminuir los síntomas de la TPM.  Deben ser restringidos alimentos grasos y el exceso de proteínas, y  reducir la sal, cafeína, leche y derivados, además de bebidas alcohólicas.  El ácido Cis-Linoleíco, encontrado en el aceite de girasol es extremamente útil junto con el aumento de la ingestión de fibras (verduras,  cereales y leguminosas), en el sentido de minimizar los efectos de la TPM.
Darci Janarelli
Ginecólogo


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